Urolog Andrzej C.Krajewski

Andrzej C.Krajewski Prywatny Gabinet Urologiczny tel.503841444

Postępowanie w kolce nerkowej

z 2 uwagami

Postępowanie w kolce nerkowej
• opanowanie bólu
leki przeciwbólowe (paracetamol, metamizol, tramadol, pentazocyna, petydyna)
• wstępna diagnostyka: radiologiczne zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, badanie ultrasonograficzne układu moczowego, posiew moczu
• ułatwienie pasażu kamienia:
leki rozkurczowe (papaweryna, drotaweryna)
niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna, ibuprofen) – działają przeciwbólowo, zmniejszają odczyn zapalny, mają niewielkie działanie rozkurczające
nifedipina (ze względu na właściwości rozkurczające mięśniówkę gładką moczowodów) i prednizon (właściwości przeciwzapalne)
• nawodnienie (doustne lub dożylne) – uwaga: nadmierna podaż płynów może spowodować nasilenie bólu
• ewentualnie leki przeciwwymiotne (metoklopramid)
• zalecana aktywność ruchowa

W przypadku, gdy nie udaje się farmakologicznie opanować dolegliwości bólowych, należy zapewnić odpływ moczu z ponad przeszkody przez wprowadzenie do moczowodu cewnika podwójnie zagiętego (stentowanie moczowodu, cewnik podwójne J, cewnik JJ, cewnik „double pig tail”) na drodze cystoskopii, wytworzenie przezskórnej przetoki nerkowej lub zabiegowo usunąć kamień. U chorych z kolką nerkową, zastojem moczu i wysoką gorączką postępowanie to należy przeprowadzić w trybie nagłym, ze względu na możliwość rozwoju posocznicy moczopochodnej.

Leczenie zachowawcze
U 80% chorych z kamieniem o średnicy nie przekraczającej 4 mm dochodzi do samoistnego wydalenia złogu. Prawdopodobieństwo wydalenia złogu większego niż 7 mm z górnego odcinka moczowodu wynosi 25%, ze środkowego 45%, z dolnego 75%. Leczenie wspomagające opiera się na obfitej podaży płynów, leczeniu objawowym i wnikliwej obserwacji. Należy pamiętać o możliwości leczenia uzdrowiskowego i kuracji odpowiednio dobranymi wodami mineralnymi (np. Jan – Krynica, Dąbrówka – Szczawno Zdrój). Leczenie zachowawcze kamicy moczowodowej nie powinno trwać dłużej niż 4 – 6 tygodni.
Kamienie z kwasu moczowego oraz niektóre kamienie cystynowe mogą być rozpuszczone dzięki doustnej chemolizie. W przypadku złogów z kwasu moczowego polega ona na podawaniu allopurinolu i cytrynianów, pod stałą kontrolą pH moczu. Istnieje także możliwość chemolizy przezskórnej, która jest skuteczna u niektórych chorych z kamieniami struwitowymi, z kwasu moczowego, cystyny i bruszytu.

Leczenie zabiegowe
Zabiegowe usuwanie kamieni z górnych dróg moczowych jest uzasadnione w przypadku kamieni o średnicy większej niż 6-7 mm, szczególnie przy współistnieniu:
• utrzymujących się lub nawracających bólów
• zakażenia układu moczowego
• ryzyka roponercza lub posocznicy moczopochodnej
• przewlekłego utrudnienia odpływu moczu i postępującego upośledzenia czynności nerki
• ryzyka zablokowania odpływu moczu, szczególnie przy obecności jedynej czynnej nerki

Written by ack

Luty 28, 2007 @ 17:39

Odpowiedzi: 2

Subscribe to comments with RSS.

  1. Witam serdecznie, Panie Doktorze od kilku dni (4-5 dni) nasila sie u mnie bol “prawej nerki” promieniuje w okolice brzucha z prawej strony oraz prawego boku.
    Raczej nie jest to problem z kregoslupem, gdyz przy wykonywaniu niektorych cwiczen bol sie nie nasila. lezenie na calkowicie plaskim podlozu i unoszenie nog nie skutkuje nasileniem objawow.
    Mocz ma barwe ciemna, nie poddawalem sie jeszcze kuracji lekowej- nie bylem u urologa/lekarza rodzinnego z racji braku ubezpieczenia lekarskiego. (umowa o dzieło)
    Podczas oddawania moczu czuje lekkie pieczenie- niewielkie byc moze to nawet autosugestia.

    Prosze w miare mozliwosci o podanie kilku preparatow niezbednych do oczyszczenia nerek ze zlogow/piasku
    nie wymagajacych recepty a maksymalnie skutecznych.
    Waze okolo 60kg wiec rowniez interesuje mnie ilosc plynow jaka przy tej wadze i problemie powinienem przyjmować.

    Czy picie soku z cytryny pomaga (oczywiscie wiem ze ma dzialanie moczopedne) czy raczej moze zaognic objawy?
    Spotkalem sie rowniez z kuracjami piwem, czy sa to metody wyssane z palca, czy jednak skuteczne ?

    p.s.
    bol jest ciagly, tepy nie klujacy Przypomina nieco doznanie zbyt mocno zacisnietego paska za ktory wetknieta zostala jakas poduszka- tak opisalbym ucisk na prawa nerke.

    p.s.2
    Jakiego rodzaju cwiczenia moge wykonac aby w pelni wyeliminowac schorzenie kregoslupa bez koniecznosci poddawania sie badaniom lekarskim.

    Z gory dziekuje za pomoc
    i
    Serdecznie Pozdrawiam

    And25

    Marzec 28, 2012 at 13:03

  2. Witam ,
    Proponuję wykonanie badania moczu i wizytę u urologa

    ack

    Marzec 28, 2012 at 15:36


Dodaj komentarz

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

WordPress.com Logo

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Log Out / Zmień )

Twitter picture

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Log Out / Zmień )

Facebook photo

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Log Out / Zmień )

Google+ photo

Komentujesz korzystając z konta Google+. Log Out / Zmień )

Connecting to %s

Follow

Otrzymuj każdy nowy wpis na swoją skrzynkę e-mail.

%d bloggers like this: