Urolog Andrzej C.Krajewski

Andrzej C.Krajewski Prywatny Gabinet Urologiczny tel.503841444

Nowe zalecenia terapeutyczne w kamicy moczowej

leave a comment »


Posumowanie najnowszych zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia z kamicy moczowej powstałych na podstawie przeglądu aktualnych doniesień z literatury medycznej.

Diagnostyka

-najlepszą metodą diagnostyczną ostrego bólu zlokalizowanego w „boku” jest spiralna tomografia komputerowa(raczej mało dostępna w Polsce)

-urografia dożylna była złotym standardem  , ale została zastąpiona przez spiralną tomografię komputerową , która pozwala rozpoznać inną przyczynę ostrego bólu jeśli nie jest nią kolka nerkowa.

-ultrasonografia jest zalecana tylko u kobiet w ciąży

(niestety zalecenia te są pisane z bardzo amerykańskiego punktu widzenia ,w naszych realiach najczęsciej wykonuje się rtg jamy brzusznej + usg )

 Terapia

-większość kamieni moczowodowych o średnicy mniejszej  niż 5 mm wydali się samoistnie w ciagu 4 tygodni.

-nowym trendem jest stosowanie leków z grupy alfablokerów (używanych   w leczeniu przerostu prostaty) hamujących perystaltykę i zmniejszajacych napięcie dolnego odcinka moczowodu a przez to ułatwiajacych wydalanie kamieni moczowodowych.

-interwencja jest wskazana w przypadku nie wydalenia złogu z moczowodu w czasie  powyżej  4 tygodni , po takim okresie narasta prawdopodobieństwo uszkodzenia nerki.

-kamienie w górnym odcinku moczowodu powinno leczyć się przy pomocy  ESWL , z ewentualnym wykorzystaniem przemieszczenia złogu do nerki  przy pomocy cewnika moczowodowego lub ureterorenoskopu.

-złogi w nerce poniżej 2 cm średnicy należy leczyć sposobem ESWL

-w przypadku złogów w nerce powyżej 2 cm średnicy należy wykorzystać metodę PCNL

Na podstawie BMJ. 2007;334:468-472  za pośrednictwem www.medscape.com

Written by ack

Marzec 13, 2007 @ 22:38

Napisane w Kamica moczowa

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Log Out / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Log Out / Zmień )

Facebook photo

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Log Out / Zmień )

Google+ photo

Komentujesz korzystając z konta Google+. Log Out / Zmień )

Connecting to %s

%d bloggers like this: