Elektroresekcja prostaty-TURP

Przezcewkowa elektroresekcja prostaty jest “złotym standardem” leczenia operacyjnego łagodnego przerostu prostaty.

Wskazania do zabiegu:
1.Zatrzymanie moczu
2.Kamica pęcherza moczowego
3.Nawracające infekcje układu moczowego
4.Nawracający krwiomocz
5.Duże zaleganie = osłabienie mięśnia wypieracza p. moczowego
6.Nie opróżniające się , duże uchyłki p. moczowego.
7.Niewydolnośc nerek związana z BPH.

Ogólnie elektroresekcja jest zalecana u pacjentów z BPH nie idących dobrze na leczenie u których, mimo stosowania leków utrzymują się znaczne dolegliwości.
Pacjenci z prostatatami o objętości powyżej 50-100 ml powinni być kwalifikowani do zabiegu “otwartego”.Zależy to oczywiscie od wprawy operującego. Zaleca się nie przekraczanie czasu operacji powyżej 60 minut.

Przeciwskazania:

1>przebyty epizod “wieńcowy”
2>zaburzenia krzepnięcia
3>przebyta radioterapia z powodu raka stercza
4>pacjenci przed planowana brachyterapią lub kryoterapią z powodu raka stercza
5>pacjenci z aktywnym zakażeniem układu moczowego.

Przygotowanie do zabiegu:

Badania :
1>standardowe badania przed zabiegiem operacyjnym -morfologia, biochemia, ocena układu krzepnięcia.
2>zdjęcie klatki piersiowej
3> wykluczenie infekcji moczowego-badnie ogólne moczu i posiew moczu
4>wykluczenie raka prostaty-na podstawie oznaczenia poziomu PSA i badania per rectum

Technika zabiegu:
Zazwyczaj zabieg wykonuje się w znieczuleniu podpajeczynówkowym.
Po ułozeniu pacejnta w pozycji ginekologiczneji przygotowuje się pol e operacyjne i rozpoczyna zabieg.
Po wprowadzeniu resektoskopu do prostatycznej części cewki , urolog wycina nadmiar gruczolaka prostaty tak ,aby zmniejszyć Ucisk na cewkę i ułatwić oddawanie moczu.
W czasie wycinania skrawków prostaty,urolog koaguluje wszystkie krwawiące naczynia.
Po wypłukaniu skrawków z pęcherza moczowego i opanowaniu krwawienia z naczyń do p. moczowego wprowadzany jest cewnik.
Zazwyczaj cewnik jest usuwany po 48 godzinach.
Jesli pacjent oddaje mocz samodzielnie i bez większych dolegliwości , może byc wypisany do domu.

Poniżej schemat działania resektoskopu i anatomia