Archiwum kategorii ‘Kamica moczowa’
Ureterorenoskopia kolekcja wideo
Wprowadzenie cewnika”S” znanego również jako pigtail albo Doppel Jot albo DJ do moczowodu.
Nowe wideo z PCNL i TURP
Rozbudowano sekcję TURP i PCNL
Dodano nowe wideo z zabiegu PCNL-mało inwazyjnego leczenia kamicy moczowej i nowe wideo z zabiegu elektroresekcji prostaty(znanego jako TURP)
Śpiesz się powoli,czyli im wolniej przebiega zabieg ESWL tym lepiej…
Grupa badaczy z Kanady porównała skuteczność zabiegu ESWL przeprowadzanego w tempie 60 impulsów na minutę z takim samym zabiegiem przeprowadzanym w tempie 120 impulsów na minutę. Porównano po ok. 80 pacjentów w każdej grupie. Zabiegi wykonywano na kamień zlokalizowany w górnym odcinku moczowodu o średnicy co najmniej 5 mm. Okazało się że zabiegi wykonywane z mniejszą predkością impulsów są skuteczniejsze.Gdy oceniono skuteczność po 3 miesiącach , pacjenci w grupie 60 impulsów pozbyli się kamienia w 67,6 % przypadków , pacjenci z grupy 120 impulsów w 50,6 % przypadków.
Na podstawie:
Nowe zalecenia terapeutyczne w kamicy moczowej
Posumowanie najnowszych zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia z kamicy moczowej powstałych na podstawie przeglądu aktualnych doniesień z literatury medycznej.
Diagnostyka
-najlepszą metodą diagnostyczną ostrego bólu zlokalizowanego w “boku” jest spiralna tomografia komputerowa(raczej mało dostępna w Polsce)
-urografia dożylna była złotym standardem , ale została zastąpiona przez spiralną tomografię komputerową , która pozwala rozpoznać inną przyczynę ostrego bólu jeśli nie jest nią kolka nerkowa.
-ultrasonografia jest zalecana tylko u kobiet w ciąży
(niestety zalecenia te są pisane z bardzo amerykańskiego punktu widzenia ,w naszych realiach najczęsciej wykonuje się rtg jamy brzusznej + usg )
Terapia
-większość kamieni moczowodowych o średnicy mniejszej niż 5 mm wydali się samoistnie w ciagu 4 tygodni.
-nowym trendem jest stosowanie leków z grupy alfablokerów (używanych w leczeniu przerostu prostaty) hamujących perystaltykę i zmniejszajacych napięcie dolnego odcinka moczowodu a przez to ułatwiajacych wydalanie kamieni moczowodowych.
-interwencja jest wskazana w przypadku nie wydalenia złogu z moczowodu w czasie powyżej 4 tygodni , po takim okresie narasta prawdopodobieństwo uszkodzenia nerki.
-kamienie w górnym odcinku moczowodu powinno leczyć się przy pomocy ESWL , z ewentualnym wykorzystaniem przemieszczenia złogu do nerki przy pomocy cewnika moczowodowego lub ureterorenoskopu.
-złogi w nerce poniżej 2 cm średnicy należy leczyć sposobem ESWL
-w przypadku złogów w nerce powyżej 2 cm średnicy należy wykorzystać metodę PCNL
Na podstawie BMJ. 2007;334:468-472 za pośrednictwem www.medscape.com
Pytania na temat możliwości leczenia kamicy moczowej
Jaśli macie Państwo jakieś pytania na temat możliwości leczenia kamicy moczowej , chętnie na nie odpowiem.Proszę wpisać pytanie jako komentarz w ramce poniżej….
