Urolog Andrzej C.Krajewski

Szanowni Pacjenci ,

w dniach 14-29/08/2008 przebywam na urlopie-gabinety będą nieczynne.

Początek przyjęć od 1/09/2008.

Jednocześnie chciałbym poinformować o przeniesieniu gabinetu w Łomży z ulicy

Kazańskiej 2 na ulicę Sybiraków 10 B - Praktyka Lekarza rodzinnego Famedyk.

(u Pani doktor Więckowskiej)

Początek przyjęć od 1/09/2008.

Gabinet w Zambrowie - pozostaje bez zmian.

Finasteryd - lek powszechnie używany w leczeniu przerostu prostaty nie zwiększa ryzyka powstania bardziej złośliwego raka prostaty.
Jak udowodniono na podstawie analizy danych z Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) ,
stosowanie finasterydu przez 7 lat zmniejsza ryzyko wystapienia raka prostaty o 30 %

via Medscape

Przydatne strony z opisem ćwiczeń Kegla
Ćwiczenia Kegla 1
Ćwiczenia Kegla 2

Strona z przydatnymi linkami na temat nietrzymania moczu (angielski)
urotoday

Laparoskopowa prostatektomia radykalna z wykorzystaniem robota daVinci.

Inne wideo z takiej operacji+ wyjaśnienie zasady działania robota da Vinci oraz schematyczne przedstawienie zasady prostatektomii wykonywanej z powodu raka prostaty

Pani doktor wydaje się też być nieco robotyczna -przypomniał mi się film “Ja,Robot”

Prezentacja możliwości “manualnych” robota daVinci

Rozbudowano sekcję TURP i PCNL

Dodano nowe wideo z zabiegu PCNL-mało inwazyjnego leczenia kamicy moczowej i nowe wideo z zabiegu elektroresekcji prostaty(znanego jako TURP)

Grupa badaczy z Kanady porównała skuteczność zabiegu ESWL przeprowadzanego w tempie 60 impulsów na minutę z takim samym zabiegiem przeprowadzanym w tempie 120 impulsów na minutę. Porównano po ok. 80 pacjentów w każdej grupie. Zabiegi wykonywano na kamień zlokalizowany w górnym odcinku moczowodu o średnicy co najmniej 5 mm. Okazało się że zabiegi wykonywane z mniejszą predkością impulsów są skuteczniejsze.Gdy oceniono skuteczność po 3 miesiącach  , pacjenci w grupie 60 impulsów pozbyli się kamienia w 67,6 % przypadków , pacjenci z grupy 120 impulsów w 50,6 % przypadków.

Na podstawie:

urotoday.com

Dr Gunnar Aus i jego koledzy stwierdzili , na podstawie swojego badania opublikowanego w marcowym numerze European Urology , że pacjenci którzy poddają się badaniom przesiewowym w celu wczesnego wykrycia raka prostaty mają o 49% mniejsze ryzyko rozpoznania raka zaawansowanego niż mężczyźni którzy tego nie robili.
Wniosek: po 50 -tce należy pomyśleć o wizycie u urologa.

Na podstawie:

 Urotoday.com

Posumowanie najnowszych zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia z kamicy moczowej powstałych na podstawie przeglądu aktualnych doniesień z literatury medycznej.

Diagnostyka

-najlepszą metodą diagnostyczną ostrego bólu zlokalizowanego w “boku” jest spiralna tomografia komputerowa(raczej mało dostępna w Polsce)

-urografia dożylna była złotym standardem  , ale została zastąpiona przez spiralną tomografię komputerową , która pozwala rozpoznać inną przyczynę ostrego bólu jeśli nie jest nią kolka nerkowa.

-ultrasonografia jest zalecana tylko u kobiet w ciąży

(niestety zalecenia te są pisane z bardzo amerykańskiego punktu widzenia ,w naszych realiach najczęsciej wykonuje się rtg jamy brzusznej + usg )

 Terapia

-większość kamieni moczowodowych o średnicy mniejszej  niż 5 mm wydali się samoistnie w ciagu 4 tygodni.

-nowym trendem jest stosowanie leków z grupy alfablokerów (używanych   w leczeniu przerostu prostaty) hamujących perystaltykę i zmniejszajacych napięcie dolnego odcinka moczowodu a przez to ułatwiajacych wydalanie kamieni moczowodowych.

-interwencja jest wskazana w przypadku nie wydalenia złogu z moczowodu w czasie  powyżej  4 tygodni , po takim okresie narasta prawdopodobieństwo uszkodzenia nerki.

-kamienie w górnym odcinku moczowodu powinno leczyć się przy pomocy  ESWL , z ewentualnym wykorzystaniem przemieszczenia złogu do nerki  przy pomocy cewnika moczowodowego lub ureterorenoskopu.

-złogi w nerce poniżej 2 cm średnicy należy leczyć sposobem ESWL

-w przypadku złogów w nerce powyżej 2 cm średnicy należy wykorzystać metodę PCNL

Na podstawie BMJ. 2007;334:468-472  za pośrednictwem www.medscape.com

 zapraszam