Przerwa urlopowa
Szanowni Pacjenci ,
w dniach 14-29/08/2008 przebywam na urlopie-gabinety będą nieczynne.
Początek przyjęć od 1/09/2008.
Jednocześnie chciałbym poinformować o przeniesieniu gabinetu w Łomży z ulicy
Kazańskiej 2 na ulicę Sybiraków 10 B - Praktyka Lekarza rodzinnego Famedyk.
(u Pani doktor Więckowskiej)
Początek przyjęć od 1/09/2008.
Gabinet w Zambrowie - pozostaje bez zmian.
Finasteryd - lek powszechnie używany w leczeniu przerostu prostaty nie zwiększa ryzyka powstania bardziej złośliwego raka prostaty.
Jak udowodniono na podstawie analizy danych z Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) ,
stosowanie finasterydu przez 7 lat zmniejsza ryzyko wystapienia raka prostaty o 30 %
Przydatne strony z opisem ćwiczeń Kegla
Przydatne strony z opisem ćwiczeń Kegla
Ćwiczenia Kegla 1
Ćwiczenia Kegla 2
Strona z przydatnymi linkami na temat nietrzymania moczu (angielski)
Strona z przydatnymi linkami na temat nietrzymania moczu (angielski)
urotoday
Laparoskopowa prostatektomia radykalna z wykorzystaniem robota daVinci.
Laparoskopowa prostatektomia radykalna z wykorzystaniem robota daVinci.
Inne wideo z takiej operacji+ wyjaśnienie zasady działania robota da Vinci oraz schematyczne przedstawienie zasady prostatektomii wykonywanej z powodu raka prostaty

Pani doktor wydaje się też być nieco robotyczna -przypomniał mi się film “Ja,Robot”
Prezentacja możliwości “manualnych” robota daVinci
Nowe wideo z PCNL i TURP
Śpiesz się powoli,czyli im wolniej przebiega zabieg ESWL tym lepiej…
Grupa badaczy z Kanady porównała skuteczność zabiegu ESWL przeprowadzanego w tempie 60 impulsów na minutę z takim samym zabiegiem przeprowadzanym w tempie 120 impulsów na minutę. Porównano po ok. 80 pacjentów w każdej grupie. Zabiegi wykonywano na kamień zlokalizowany w górnym odcinku moczowodu o średnicy co najmniej 5 mm. Okazało się że zabiegi wykonywane z mniejszą predkością impulsów są skuteczniejsze.Gdy oceniono skuteczność po 3 miesiącach , pacjenci w grupie 60 impulsów pozbyli się kamienia w 67,6 % przypadków , pacjenci z grupy 120 impulsów w 50,6 % przypadków.
Na podstawie:
Korzyść z badań przesiewowych na raka prostaty.
Dr Gunnar Aus i jego koledzy stwierdzili , na podstawie swojego badania opublikowanego w marcowym numerze European Urology , że pacjenci którzy poddają się badaniom przesiewowym w celu wczesnego wykrycia raka prostaty mają o 49% mniejsze ryzyko rozpoznania raka zaawansowanego niż mężczyźni którzy tego nie robili.
Wniosek: po 50 -tce należy pomyśleć o wizycie u urologa.
Na podstawie:
Nowe zalecenia terapeutyczne w kamicy moczowej
Posumowanie najnowszych zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia z kamicy moczowej powstałych na podstawie przeglądu aktualnych doniesień z literatury medycznej.
Diagnostyka
-najlepszą metodą diagnostyczną ostrego bólu zlokalizowanego w “boku” jest spiralna tomografia komputerowa(raczej mało dostępna w Polsce)
-urografia dożylna była złotym standardem , ale została zastąpiona przez spiralną tomografię komputerową , która pozwala rozpoznać inną przyczynę ostrego bólu jeśli nie jest nią kolka nerkowa.
-ultrasonografia jest zalecana tylko u kobiet w ciąży
(niestety zalecenia te są pisane z bardzo amerykańskiego punktu widzenia ,w naszych realiach najczęsciej wykonuje się rtg jamy brzusznej + usg )
Terapia
-większość kamieni moczowodowych o średnicy mniejszej niż 5 mm wydali się samoistnie w ciagu 4 tygodni.
-nowym trendem jest stosowanie leków z grupy alfablokerów (używanych w leczeniu przerostu prostaty) hamujących perystaltykę i zmniejszajacych napięcie dolnego odcinka moczowodu a przez to ułatwiajacych wydalanie kamieni moczowodowych.
-interwencja jest wskazana w przypadku nie wydalenia złogu z moczowodu w czasie powyżej 4 tygodni , po takim okresie narasta prawdopodobieństwo uszkodzenia nerki.
-kamienie w górnym odcinku moczowodu powinno leczyć się przy pomocy ESWL , z ewentualnym wykorzystaniem przemieszczenia złogu do nerki przy pomocy cewnika moczowodowego lub ureterorenoskopu.
-złogi w nerce poniżej 2 cm średnicy należy leczyć sposobem ESWL
-w przypadku złogów w nerce powyżej 2 cm średnicy należy wykorzystać metodę PCNL
Na podstawie BMJ. 2007;334:468-472 za pośrednictwem www.medscape.com
Nowe USG już zainstalowane w gabinecie w Łomży
zapraszam



